11月7日，市三院眼科(kē)門診方石峰主任的診室迎來了一位特殊的患者——百歲抗戰老兵劉國(guó)良。

劉老出生于1922年，20歲參軍，隸屬山(shān)東省第十二團七連。1948年解放營口的戰場上負傷，彈片從左胸貫穿，擊碎了5根肋骨，在老人的後背上留下一個比拳頭大的黑紫色的“深坑”。恢複後劉國(guó)良繼續投身戰鬥，在遼甯省新(xīn)金地區(qū)開展剿匪遊擊戰。老人家在97歲的時候，感覺視力下降得厲害，尤其是右眼，幾乎完全看不見了。此番就醫(yī)，也是老人家自己的訴求，希望通過治療能(néng)夠恢複光明，老人家說，還要用(yòng)這雙眼好好看看社會的好光景！

術後，方石峰主任為(wèi)劉老送上鮮花(huā)

方石峰主任為(wèi)劉老做了詳細的檢查，綜合評估之下，建議做白内障手術。雖然白内障手術是日間手術，但因為(wèi)老人家年齡較大，不便來回頻繁走動，建議住院治療。

正常人眼的晶狀體(tǐ)是透明的，當光線(xiàn)穿過晶狀體(tǐ)形成物(wù)象落在視網膜上，視網膜表面的感光細胞把這些信号傳到視覺中(zhōng)樞再反饋到視網膜表面以後，就會形成清晰的物(wù)象了。

可(kě)以看出晶狀體(tǐ)在這個過程中(zhōng)至關重要，一旦出現渾濁，人眼看東西就會模糊。在裂隙燈下，劉國(guó)良老先生的晶狀體(tǐ)呈棕黑色，透光性非常差，所以他(tā)的視力情況也不樂觀，為(wèi)今之計隻有(yǒu)通過白内障手術才能(néng)解決視力模糊問題。此外，方主任還敏銳地發現，老先生的雙眼瞳孔緣都能(néng)見到灰白色的碎屑，瞳孔機化僵直，很(hěn)難散大，這是眼部假性囊膜剝脫綜合征的表現。手術本就依賴散大瞳孔完成撕囊動作(zuò)，這樣手術更是難上加難。

年齡越大，情況可(kě)能(néng)就越複雜，但方石峰主任團隊經驗豐富，術前做了充分(fēn)的評估：因為(wèi)看不清眼底，需要做B超排除玻璃體(tǐ)出血、視網膜脫離等眼底病；患者年齡大、駝背又(yòu)難以平躺，手術時間要盡可(kě)能(néng)短；雖然是Ⅳ-V級硬核，也盡量考慮超聲乳化，手術采用(yòng)表面麻醉，術中(zhōng)無痛、不出血，切口小(xiǎo)無需縫線(xiàn)就能(néng)自行閉合，真正做到微創手術……

超聲乳化手術方式目前在發達國(guó)家已經普及，我國(guó)從90年代初期引進推廣，目前已經是主流的白内障手術方式。相比傳統白内障手術7~8mm的大切口，超乳手術切口僅為(wèi)2.8mm甚至更小(xiǎo)，手術時長(cháng)一般在15分(fēn)鍾左右。術中(zhōng)在角膜或鞏膜的小(xiǎo)切口處伸入超乳探頭将渾濁的晶狀體(tǐ)和皮質(zhì)擊碎為(wèi)乳糜狀後，借助抽吸灌注系統将其吸出，同時保持前房充盈，然後植入人工(gōng)晶體(tǐ)。方主任每一步操作(zuò)都謹慎精(jīng)準，術中(zhōng)還擴大松解了僵直的瞳孔。老人年事已高，且合并眼部假性剝脫綜合征，晶狀體(tǐ)的懸韌帶存在不同程度的松弛，這就要求方主任每一步動作(zuò)都要輕柔精(jīng)準，每一個細小(xiǎo)的動作(zuò)都猶如走鋼絲般又(yòu)快又(yòu)穩。僅用(yòng)時6分(fēn)鍾，方主任便非常順利地完成了這場高難度手術。

術後第一天打開眼罩之後，老先生便激動地表示見到了光明，檢查發現，劉老先生的視力從指數恢複到了0.5，劉老對方主任的醫(yī)術由衷感謝(xiè)，表示回家休養一段時間，還準備找方主任做另外一隻眼。

百歲老人做手術，聽起來挺玄乎，實際上隻要身體(tǐ)條件好，年齡并不是阻礙。術前醫(yī)生會做詳細評估，根據病人的具(jù)體(tǐ)情況，給出綜合意見，定制個性化的手術方案，助力高齡老人複明。

醫(yī)生提醒

臨床上最常用(yòng)Emery核硬度分(fēn)級标準。該标準将核硬度分(fēn)為(wèi)五級。

(1) I度:透明，無核，軟性。

(2) Ⅱ度:核呈黃白色或黃色，軟核。

(3) Ⅲ度:核呈深黃色，中(zhōng)等硬度核。

(4) Ⅳ度:核呈棕色或琥珀色，硬核。

(5) V度:核呈棕褐色或黑色，極硬核。

參照這個分(fēn)級标準，劉老的白内障可(kě)以歸為(wèi)臨床少見的Ⅳ-V級。

Ⅳ以上的硬核，往往出現在高齡老人身上。一般人在五六十歲就會開始出現白内障，跟人老了會出現白發一樣，是眼睛自然衰老的一種表現。劉老的棕黑色“硬核”白内障保守估計也已經有(yǒu)數十年之久，完全可(kě)以選擇在更早的時候，置換人工(gōng)晶體(tǐ)，能(néng)提早享受清晰視覺不說，也會降低手術風險。