前不久，我院眼科(kē)團隊成功完成大連市首例“自體(tǐ)視網膜神經上皮層移植術”，為(wèi)一名(míng)複發性巨大黃斑裂孔患者重建視力。首例視網膜移植手術的成功，标志(zhì)着大連市三院在複雜眼底疾病治療領域實現重大技(jì )術突破，将為(wèi)更多(duō)巨大視網膜裂孔、難治性黃斑裂孔等類似患者帶來新(xīn)的治療選擇和希望。

今年67歲的于女士因雙眼中(zhōng)心視力下降半年而慕名(míng)求診于大連市第三人民(mín)醫(yī)院，經檢查确診為(wèi)雙眼黃斑裂孔性視網膜脫離。首次接受玻璃體(tǐ)切除聯合注氣手術後，右眼視力短暫恢複，卻在術後數日再次出現視力驟降。複查結果顯示，其右眼黃斑裂孔直徑已擴大至1123μm（1.123毫米），遠(yuǎn)超600μm的“巨大裂孔”臨床标準，同時因高度近視導緻眼軸長(cháng)度為(wèi)28毫米（遠(yuǎn)超正常22毫米至24毫米），使得視網膜結構異常脆弱。面對複發性網脫與超常規裂孔的雙重困境，傳統内界膜填塞、遮蓋等術式已無法滿足治療需求。

經過多(duō)學(xué)科(kē)會診與精(jīng)密評估，我院眼科(kē)一病房主任劉新(xīn)決定采用(yòng)國(guó)際前沿的“自體(tǐ)視網膜神經上皮層移植術”。手術全程在顯微鏡下操作(zuò)，猶如“針尖上的藝術”。劉新(xīn)主任解釋，該移植手術，需要通過眼内激光在中(zhōng)周部視網膜劃定安(ān)全區(qū)域，使用(yòng)微型剪刀(dāo)剪取遊離的神經上皮組織，将直徑不足2毫米的移植片精(jīng)準鋪覆于黃斑裂孔處，通過輕柔按壓實現解剖複位。利用(yòng)視網膜自身組織的生物(wù)相容性，促進移植片與周圍組織自然愈合。

術後第一天影像顯示，于女士裂孔完全封閉，視網膜恢複平伏。一周後移植片與周邊組織渾然一體(tǐ)，一個月随訪時，視力從術前的“眼前手動”提升至可(kě)辨識視力表大字，黃斑結構重建效果顯著。

據了解，黃斑作(zuò)為(wèi)視網膜核心區(qū)，掌管光明的“中(zhōng)樞地帶”，雖直徑不足2毫米，卻承載着90%以上的視覺功能(néng)，負責中(zhōng)心視力、精(jīng)細辨色、文(wén)字閱讀等高級視覺功能(néng)。黃斑裂孔會導緻視物(wù)變形、中(zhōng)心暗點、色彩感知異常，嚴重時引發視網膜脫離緻盲。臨床數據顯示，600μm以上的巨大黃斑裂孔傳統手術閉合率不足40%，且複發風險極高，此次移植術的成功為(wèi)這類患者提供了更優解。“該術式創新(xīn)性利用(yòng)患者自體(tǐ)視網膜組織，既規避了異體(tǐ)移植的排異風險，又(yòu)通過生物(wù)性愈合實現結構重建。”劉新(xīn)解讀技(jì )術突破時強調，相較于傳統術式，移植片可(kě)有(yǒu)效填補裂孔缺損，刺激周圍細胞再生，對于眼軸過長(cháng)、視網膜極度薄弱的超高度近視群體(tǐ)更具(jù)臨床适用(yòng)性。目前我院眼科(kē)團隊正建立長(cháng)期随訪數據庫，進一步驗證視功能(néng)恢複的穩定性。

此次創新(xīn)技(jì )術的成功應用(yòng)，不僅填補了大連地區(qū)複雜黃斑手術的技(jì )術空白，更通過“取材—移植—再生”一體(tǐ)化解決方案，為(wèi)眼底病治療提供了新(xīn)範式。随着該術式适應證的拓展，未來将有(yǒu)更多(duō)疑難眼疾患者從中(zhōng)受益，重獲清晰“視界”。

大連市第三人民(mín)醫(yī)院眼底病科(kē)年均接診黃斑病變患者超2000例，其中(zhōng)約15%已進展至嚴重階段。專家提醒，當出現視物(wù)變形（如直線(xiàn)變波浪）、中(zhōng)心暗影、突發性視力下降時，須立即進行光學(xué)相幹斷層掃描（OCT）檢查。對于600度以上高度近視群體(tǐ)，建議每半年接受一次眼底篩查，通過早發現、早幹預最大限度保留視力功能(néng)。